梗塞性无精子症有什么表现

2024-02-01 08:39:57 资讯新闻网

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一、梗塞性无精子症有什么表现呢

  1)睾丸内梗阻:

  占梗阻性无精子症的15%,后天性因素多于先天性因素(引起睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍),后天性因素如炎症性和外伤性梗阻,常伴有附睾和输精管的梗阻。

  2)附睾梗阻:

  附睾梗阻是梗阻性无精子症的很常见原因,在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占30-67%。先天性附睾梗阻常伴有先天性双侧输精管缺如(CB*D),这些病例中82%至少有1个纤维囊性病基因点突变,这种病常伴有附睾远端部分缺如和精囊发育不良。另一些先天性原因很罕见(附睾收集管和睾丸输出管连接障碍,附睾部分发育不良或不发育)先天性附睾梗阻还包括YOUNG氏综合征,梗阻的原因主要是近端的附睾管腔内纤维化所至。

  获得性附睾梗阻主要来自急性附睾炎(淋菌)和亚临床型附睾炎(如衣原体)。急慢的外伤也可导致附睾损伤。

  3)输精管梗阻

  输精管梗阻很常见的原因是因节育而行输精管结扎术,约2-6%的患者要求输精管复通吻合术,输精管吻合术中发现5-10%因附睾管破裂导致附睾梗阻,常需行附睾输精管吻合术。 输精管梗阻也可发生于疝气修补术后。

  CB*D是很常见的先天性输精管因素,常为纤维囊性病的并发症。单侧输精管不发育或部分缺如常伴对侧精路异常者80%、肾发育不良20%。输精管远端梗阻主要因CB*D或疝气修补手术时损伤。

  4)射精管梗阻:

  射精管梗阻在梗阻性无精子症中占1-3%,主要原因有囊肿性和炎症性两种。囊性通常是先天性的(米勒管或尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿),米勒管囊肿时射精管由于被囊肿压迫而向侧面移位,尿道生殖窦囊肿与一侧或双侧的射精管相通,先天性或获得性射精管完全梗阻常伴精液量少、果糖缺乏和PH酸性,精囊通常有胀大(前后径大于15毫米)。

二、梗塞性无精子症是怎样形成的呢

  梗塞性无精症是后天常见的无精症原因,相对于生精障碍来讲,其治疗率还是会高一点,下面主要介绍一下梗塞性无精子症是怎样形成的。

  由于精子运输疾病导致不育可由排出管道系统的机械阻塞,包括先天性输精管、精囊腺及附睾缺如可引起精子运输阻塞,这些疾病包括输精管和精囊腺先天性缺如及中肾管发育不全引起,少数情况下如young氏综合征病人的输精管和附睾中黏稠的分泌物阻碍了精子的正常运输而导致无精子症。

  苗氏管囊肿也可导致双侧睾丸运输阻塞,先天性吴氏管和苗氏管异常,常导致射精管阻塞。或附睾异常或附属性腺功能异常引起。精子运输疾病相对来说并不常见,附属性腺功能状态对生育力很重要,但可以诊断出的附属性腺功能异常很少是临床男性不育症的真正病因。

  另一些精子运输的获得性阻塞的很常见原因是输精管结扎术,附睾、精囊腺、输精管感染后阻塞可导致输出管道阻塞,引起无精子。

  精子从睾丸到尿道运输阻塞导致无精子症和不育症的诊断并不困难,睾丸体积和质地、血清fsh和睾酮水平均正常。但fsh正常时,不足以判断其是阻塞性无精子症或生精管道异常所致无精子症。fsh水平升高常常意味着严重的精子发生障碍且恢复生育力希望不大。

  建议不育患者要及时治疗,很好找正规的医院进行治疗,不要轻信乱补壮阳药,那样只能延误了病情。

三、输精管附睾的治疗方法有哪些呢

  检查睾丸活检正常,引起无精子症的原因就考虑是输精管堵塞引起的,可以手术治疗。

  1 对于有过男扎的患者,非常明确是输精堵塞,无需做睾丸活检检查。对此治疗需要做男扎复通术,对于此手术采用的是显微外科的方法接通双侧输精管,复通率有90%以上。

  2 对于精索部的输精管堵塞,采用输精管介入的方法进行一次性复通。此多是由于炎症引起的输精管不通。采用应用特制的器械经皮直接穿刺做输精管造影,避免了切开的方法对输精管大的创伤,在做输精管造影时若发现输精管堵塞于精索部,应用介入的方法做输精管复通术,若是轻度的炎性粘连,可一次复通。

  3 对于做腹股沟疝气手术或隐睾手术误伤输精管引起不通的治疗。对此可以采取输精管显微吻合术。由于儿童输精管极细,并紧贴在菲薄的疝囊壁或鞘状突上,如果手术医生对此部位的解剖了解程度不够,手术结验不足,未能采取水压分离之技术技巧,均可能损伤输精管,且术中常不易察觉,在婚后做精液检查时发现没有精子时才知道。对于此种情况引起的输精管不通,在治疗上已经形成了一整套完善的诊疗程序,手术疗效确切。术前要要睾丸活检,了解睾丸的生精功能。然后做微创输精管造影检查(若应用一般的输精管造影检查,对输精管损伤大,有可能在造影穿刺部位形成新的堵塞,不利于治疗),准确确定输精管不通的部位,为手术中寻找输精管打下好的基础。在检查及吻合术的任一环节的细节不到位均会导致术后无法很终恢复输精管通畅性。检验手术是否成功的很好标准是术后精液检查精液内有精子存在,为使这一疗效确切的治疗方法使得有这方疾病的者都能得到受益,实行协议治疗方式,如术后半年精液检查无精子退还所有费用。

  4 附睾堵塞引起的输精管不通。对此要做附睾探查术,显微镜下行输精管附睾吻合术。

四、无精子症的特殊方法有哪些呢

  饮食疗法

  1、二鞭膏:牛鞭、羊鞭、猪髓各适量,洗净煮烂,加佐料,熬成膏,每服一匙,每日3次。

  2、苡米赤豆粥:前米60克,赤小豆60克,粳米250克,煮粥服食,为一口量。

  3、鱼胶糯米粥:鱼缥胶30克,糯米50克,先将糯米煮粥至半熟,放入鱼缥胶,一同煮熟,常搅动,以防粘锅底,每2天服一次,可常服用。

  4、猪肾1个,配枸杞子、党参、淮山各15克,杜仲10克,共炖熟,放食盐少许作为引药和调味,服汤吃肉。

  5、平时饮食:男子应多吃海参。海参营养丰富,益肾补精力强,经常食用,对男子精子稀少或缺乏,常有佳效。可取100克海参煮汤,加调料于场,将海参与汤同服食。也可用山药炖百合。用法为取鲜山药去皮250克,百合25克,加水炖至百合烂透,加入冰糖10克,分3次凉食。此方对男子精子稀少而属明虚者尤为适宜。同时可经常服食羊、狗、牛等动物的外肾,包括其阴茎和睾丸,红烧或白煮均可。

  以上诸方适用于因虚而致无精子者,若输精管阻塞或睾丸活俭无精则服用无效。

  针灸治疗

  取穴:①关元、中极、足三里、三阴交、蠡沟(双);②命门、肾俞,次髂、神门、太溪(双)。两组穴隔日交替使用,20次为1个疗程。采用捻转补法,轻刺重灸,留针30分钟。刺关元、中极、针尖斜向下刺,使针感放射至阴茎或会阴部;针次髂使针感达会阴部效果为佳。针后加灸关元、肾俞、命门、足三里,使局部皮肤充血潮红为度。

  常用药方

  1.主方聚精汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)

  处方:鱼鳔10克,胎盘10克,鹿茸3克(另熔化),熟地黄20克,沙苑子10克,何首乌15克,山茱萸12克,当归12克,白芍15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

  2.中成药

  (1)七宝美髯丹,口服,每次9克,每日3次。

  (2)生髓育麟丹,口服,每次9克,每日3次。

  (3)杞菊地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

  3.单方验方

  (1)启源养精汤(郭云龙验方)

  处方:楮实子10克,山药15克,枸杞子10克,茯苓15克,牛膝10克,何首乌15克,桃仁10克,太子参15克,胡桃仁10克,熟地黄20克,山茱萸10克,白术10克,覆盆子10克,玉竹10克,女贞子10克,生甘草3克。水煎服,每日l剂。另用睾丸外敷药:鸡冠花30克,楮实子20克,橘核20克,鸡血藤胶30克,共研细末。用透骨草煎水调药末为糊,敷于睾丸,每晚睡前敷。此法与内服药连续用4个月后停药。次年如上法治之1个月,再休药数月待妻孕。服药时忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。

  (2)十子六君子汤(张世雄验方)

  处方:菟丝子15克,桑椹子15克,党参15克,黄精15克,巴戟天10克,五味子10克,枸杞子10克,女贞子10克,金樱子10克,破故纸10克,白术10克,茯苓10克,法半夏10克,车前子15克,蛇床子10克,炙甘草6克,覆盆子12克,陈皮3克,肉桂3克(冲服)。水煎2次分2次服,每日1剂。

  适用于瘀热型,有睾丸外伤史,或有腮腺炎性睾丸炎病史。无精子,不育,睾丸大小正常,腰痛,会阴部疼痛,睾丸疼痛,性欲正常或亢进,尿末滴白,尿后余沥不尽,血精。舌边尖红,脉滑数。

  4.主方红白皂龙汤加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)

  处方:夏枯草15克,金银花10克,蒲公英15克,车前子10克,泽泻10克,黄芩10克,黄柏10克,红花6克,皂角刺9克,地龙9克,泽兰9克,香附9克。水煎2次分2次服,每日1剂。

  5.中成药

  (1)活血四物丸,口服,每次9克,每日3次。

  2)复方丹参片,口服,每次4片,每日3次。

  (3)三七末,口服,每次3克,开水送服。

  6.单方验方活血通络汤加减(严育斌验方)

  处方:红花6克,桃仁9克,生地黄24克,牡丹皮9克,茯苓15克,山药24克,金银花20克,黄柏10克,路路通15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

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